Состояние инфекционной заболеваемости
Автор: admin | 8 Февраль 2023 года | рубрика Новости, Публикации | No comment
Состояние инфекционной заболеваемости среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной» в 2022 году
(анализ проведен по государственной статистической отчетной форме №2 за 2022 год)
На территории городского округа «Город Лесной» в течение 2022 года зарегистрированы 30 нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний (без учета количества укусов животными и случаев нападения на людей клещами). Всего среди населения, проживающего на обслуживаемой территории, зарегистрировано 45714 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель – 88030,04 на 100 тысяч населения), что на 3525 случаев больше, чем в предыдущем 2021 году (показатель на 100 тысяч населения составил – 82723,53) или общее количество зарегистрированных случаев увеличилось в 1,1 раза (при сравнении в относительных показателях).
Увеличение суммы зарегистрированных случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», в 2022 году произошло за счет роста числа заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ):
- по ОРВИ – рост на 4375 случаев или в 1,13 раза (в 2021 году — 33712 случаев, в 2022 году – 38087 случаев).
По удельному весу на первом месте в структуре всей зарегистрированной в 2022 году инфекционной заболеваемости стоят острые респираторные вирусные инфекции (составляют 83,3% или 6492 случая), на втором месте – заболеваемость новой коронавирусной инфекции (составляет 14,2%), на третьем месте – заболеваемость пневмонией внебольничной (составляет 0,66% или 302 случая).
Вспышечная заболеваемость инфекционными болезнями среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», а также вспышки инфекционных заболеваний в организованных детских коллективах в течение 2022 года не зарегистрированы.
В 2022 году на территории городского округа «Город Лесной» среди обслуживаемого населения произошло снижение инфекционной и паразитарнойзаболеваемости по таким нозологическим формам, как:
- ветряная оспа – в 3,2 раза (в 2021 году зарегистрировано 415 случаев, в 2022 году – 135 случаев);
- ОКИ установленной этиологии – в 1,2 раза (в 2021 году зарегистрировано 47 случаев, в 2022 году – 40 случаев);
- COVID-19 – 1,14 раза (в 2021 году зарегистрировано 7269 случаев, в 2022 году – 6492 случая).
По сравнению с предыдущим годом на прежнем уровне или меньше (больше) на 1-2 случая в 2022 году на территории городского округа «Город Лесной» регистрировались случаи заболеваний по таким нозологическим формам, как острый вирусный гепатит А, впервые выявленное носительство вируса гепатита В, скарлатина, туберкулез, сифилис, гонорея, лямблиоз, аскаридоз, токсокароз.
В 2022 году на обслуживаемой территории не регистрировались случаи таких инфекционных и паразитарных заболеваний, как брюшной тиф, бактериальная дизентерия, полиомиелит, острые вялые параличи, энтеровирусные инфекции, острые вирусные гепатиты В и С, дифтерия, носительство токсигенных штаммов дифтерии, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, гемофильная инфекция, столбняк, туляремия, менингококковая инфекция, гемофильная инфекция, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), псевдотуберкулез, лептоспироз, легионеллез, орнитоз, малярия, трихофития, трихоцефалез, дифиллоботриоз, токсоплазмоз, гименолепидоз, клонорхоз, поствакцинальные осложнения, острые кишечные инфекции (ВБИ), гнойно-септические инфекции новорожденных, внутриутробные инфекции, гнойно-септические инфекции родильниц, послеоперационные инфекции.
В 2022 году на территории городского округа «Город Лесной» произошел рост инфекционной и паразитарной заболеваемости по таким нозологическим формам, как:
- грипп – в 14 раз (в 2021 году зарегистрировано 7 случаев, в 2022 году – 100 случаев);
- амебиаз – в 3,7 раза (в 2021 году зарегистрировано 5 случаев, в 2022 году – 19 случаев);
- инфекционный мононуклеоз – в 3,1 раза (в 2021 году зарегистрировано 6 случаев, в 2021 году – 19 случаев);
- клещевой боррелиоз – в 2,2 раза (в 2021 году зарегистрировано 21 случаев, в 2021 году – 32 случая);
- вновь выявленное носительство вируса гепатита С – 1,5 раза (в 2021 году зарегистрировано 6 случаев, в 2021 году – 19 случаев);
- описторхоз – в 1,4 раза (в 2021 году зарегистрировано 11 случаев, в 2022 году – 16 случаев);
- энтеробиоз – в 1,2 раза (в 2021 году зарегистрировано 141 случай, в 2021 году – 168 случаев);
- ОРВИ – в 1,13 раза (в 2021 году зарегистрировано 33174 случая, в 2021 году – 38087 случаев).
- ОКИ неустановленной этиологии – в 1,1 раза (в 2021 году зарегистрировано 174 случая, в 2022 году – 193 случая).
Характеристика инфекционной заболеваемости среди обслуживаемого населения в 2022 году по некоторым нозологическим формам
Дизентерия и острые кишечные заболевания (ОКИ)
Случаи заболевания бактериальной дизентерией среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», не регистрируются с 2015 года, хотя в первом десятилетии 21 века ежегодно регистрировались от 8 случаев (2007 год) до 50 случаев (2005 год). Ни одного случая бактериальной дизентерией не зарегистрировано и в 2022 году. Это говорит о том, что в микробном мире происходят революционные процессы – патогенные микроорганизмы вирусной этиологии постепенно вытесняют патогенные микроорганизмы бактериальной этиологии.
Этому свидетельствует и то, что из 40 зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями установленной этиологии среди обслуживаемого населения в 2022 году 36 случаев ОКИ вызванные вирусами (из них 13 вызванные ротавирусами и 13 вызванные вирусом Норволк), что составляет 90%. Ещё в 2010 году из числа зарегистрированных ОКИ установленной этиологии доля случаев ОКИ вызванные вирусами составляла 4,2% (из 167 зарегистрированных случаев ОКИ установленной этиологии только 7 случаев были вызваны вирусами).
Сальмонеллез
С 2016 года на территории городского округа «Город Лесной» наблюдается тенденция ежегодного снижения заболеваемости сальмонеллезом. Если в 2015 году было зарегистрировано 39 случаев заболевания сальмонеллезом среди обслуживаемого населения, в 2016 году – 19 случаев сальмонеллеза, то в 2020 году – зарегистрировано 4 случая заболевания сальмонеллезом, в 2021 году не зарегистрировано ни одного случая заболевания, в 2022 году – 4 случая заболевания.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)
На территории городского округа «Город Лесной» вирус новой коронавирусной инфекции (COVID-19) начал циркулировать с конца мая 2020 года, когда среди жителей стали регистрироваться первые случаи заболевания COVID-19. Всего за неполные 8 месяцев 2020 года на нашей территории было зарегистрировано 4944 случая заболевания новой коронавирусной инфекцией.
Следующий 2021 год по заболеваемости COVID-19 был крайне тяжелым для всех во всех отношениях и на конец года число заболевших данным инфекционным заболеванием составило 7269 случаев среди обслуживаемого населения. Единственным светлым пятном в борьбе и профилактике против данной инфекции стала организация и начало проведения во втором полугодии 2021 года массовой иммунизации населения против COVID-19. Прошедший 2022 год начался с очередного подъема заболеваемости новой коронавирусной инфекции (наиболее интенсивный период – январь-февраль месяцы), который закончился только к концу июня 2022 года. В июле-августе прошедшего года на территории городского округа «Город Лесной» ежедневно регистрировались единичные случаи заболевания COVID-19 (менее 10 случаев в день). Осенний подъем заболеваемости новой коронавирусной инфекции начался в конце сентября и закончился только в декабре 2022 года. Характерной особенностью последнего подъема заболеваемости COVID-19 заключается в том, что в эпидемический процесс включился новый штамм возбудителя и все зарегистрированные случаи заболевания данной инфекции вызваны новым геновариантом коронавируса «Омикрон» (подтверждено лабораторно в ФГБУЗ ЦГиЭ №91 ФМБА России). Всего за 2022 год среди обслуживаемого населения зарегистрировано 6492 случая заболевания COVID-19, что на 777 случаев меньше (на 10,7%), чем в 2021 году. К сожалению, 32 случая заболевания новой коронавирусной инфекцией в прошедшем году закончились смертельным исходом (в 2021 году зарегистрировано 140 смертельных исходов от COVID-19), и смертность от этой инфекции составила 0,5% от общего числа заболевших людей, проживающих на территории городского округа «Город Лесной» (по Российской Федерации данный показатель составляет 1,2%, по территориям, обслуживаемые ФМБА, — 0,8%).
Характерной особенностью осеннего подъема заболеваемости COVID-19 в 2022 году является то, что инфекция у заболевших протекала в основном в легкой и средней степени тяжести и не требовалось лечения в стационарных условиях, большинство заболевших лечилось в домашних условиях. На этот факт ослабления течения болезни повлияло несколько причин: геновариант коронавируса «Омикрон» не такой агрессивный (менее патогенный), чем его предшественник геновариант «Ухань»; почти 16 тысяч «лесничан» переболели COVID-19 (некоторые и не по разу) и получили естественный (хоть и нестойкий) иммунитет; за 2 года 63% взрослого населения вакцинировано против новой коронавирусной инфекции и коллективный иммунитет к данной инфекции среди обслуживаемого населения приближается к 80%.
По информации Роспотребнадзора Российской Федерации следующий подъем заболеваемости COVID-19 в стране ожидается в феврале 2023 года и уже с новым геновариантом коронавируса.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп
Традиционно на территории городского округа «Город Лесной» сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ ежегодно начинался со второй половины января и эпидемиологическое неблагополучие продолжалось до начала-середины марта. В период с 2009 года по 2021 год было два отклонения от традиционного сезонного подъема заболеваемости: в 2009 году с приходом «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin) эпидемиологическое неблагополучие по гриппу и ОРВИ началось в конце ноября; в 2014 году сдвиг наблюдался в сторону весны — эпидемиологическое неблагополучие по гриппу и ОРВИ на нашей территории регистрировалось в марте-апреле месяцах.
С приходом и вовлечение в эпидемический процесс возбудителя новой коронавирусной инфекции на территории городского округа «Город Лесной» произошло резкое смещение сезонности эпидемиологического неблагополучия по ОРВИ и гриппу – вместо зимних месяцев резкий подъем заболеваемости наблюдается в осеннее-зимние месяцы. В 2022 году (как и годом ранее) подъем заболеваемости ОРВИ среди обслуживаемого населения начался в середине сентября и эпидемическое неблагополучие продолжалось до середины декабря 2022 года. Средне статистический недельный эпидемический порог по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями был превышен почти три месяца еженедельно в 2-2,5 раза. За период с сентября по декабрь 2022 года зарегистрировано 17194 случая заболеваний ОРВИ среди «лесничан», в том числе среди детского населения – 10950 случаев (63,7%).
В ноябре 2022 года на территории городского округа «Город Лесной» стали регистрироваться случаи сезонного гриппа – все случаи «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin), и все они подтверждены лабораторно в ФГБУЗ ЦГиЭ №91 ФМБА России. Всего за 2022 год на обслуживаемой территории зарегистрировано 100 случаев сезонного гриппа, из них 73 в осеннее-зимний период прошедшего года. До этого в течение 2-х лет ситуация по заболеваемости сезонным гриппом была спокойной: в 2020 году на обслуживаемой территории зарегистрировано 28 случаев сезонного гриппа (все они выявлены в зимние месяцы до прихода вируса COVID-19 на нашу территорию); в 2021 году на фоне разгулявшегося вируса новой коронавирусной инфекции — всего лишь 7 случаев сезонного гриппа. Подъем заболеваемости «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin) в 2022 году связывают с ослаблением патогенных свойств геноварианта коронавируса, отсутствие в течение предыдущих 2-х лет генотипа А/Н1N1swin среди циркулирующих вирусов и ослаблением коллективного иммунитета против «свиного» гриппа, а также трудности в вакцинации населения против сезонного гриппа в предэпидемический период из-за несвоевременных централизованных поставок вакцины.
Ветряная оспа
В 2022 году на территории городского округа «Город Лесной» зарегистрированы 135 случаев ветряной оспы. В абсолютных значениях это самый низкий показатель за последние 20 лет. Как и многие инфекционные заболевания ветряная оспа в своем эпидемическом процессе имеет тенденцию к цикличности – периоды подъема заболеваемости сменяются периодами спада (у ветряной оспы цикличность равна 7-8 лет). Пик заболеваемости на обслуживаемой территории наблюдался в 2014 году, когда в течение года зарегистрировано 1072 случая ветряной оспы. В дальнейшие годы наблюдается снижение числа заболевших данной инфекции: в 2018 году зарегистрировано 819 случаев, в 2021 году — 415 случаев. По дальнейшим прогнозам нас ожидает подъем заболеваемости ветряной оспой. Но есть надежда, что этого не произойдет. В Российской Федерации давно разработана вакцина против ветряной оспы. Ещё в 2018 году на вопрос почему при наличии своей вакцины прививка не включена в Национальный календарь профилактических прививок и дети не прививаются против данной инфекции министр здравоохранения Российской Федерации (в те годы министром здравоохранения была Скворцова В.И.) ответила, что возникли трудности в производстве данной вакцины и отработки технологических процессов, что вакцинация против ветряной оспы будет включена в перечень обязательных прививок для детей в 2023 году. На дворе 2023 год, поэтому надеюсь, что в этом году в Национальный календарь профилактических прививок будут внесены изменения в части обязательной вакцинации детей против данной инфекции.
Клещевые инфекции
Обращает на себя внимание тот факт, что в последние годы растет численность и активность иксодовых клещей, являющимися хранителями и переносчиками таких трансмиссивных заболеваний, как клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, бабезиозы (бабазиеллезы).
Если в сезон клещевых инфекций 2018 года по поводу укусов клещей за медицинской помощью обратились 393 пострадавших, в 2019 году – 451 пострадавший, в 2020 году – 454, в 2021 году – 737, то в прошедшем 2022 году – уже 827 пострадавших (показатель 1592,5 на 100 тысяч населения). Из числа обратившихся с укусами клещей в эпидемическом сезоне 2022 года - 87 детей в возрасте до 17 лет, что составляет 10,5% от общего числа обращений.
Пик обращаемости населения в медицинские учреждения по поводу укусов клещей в прошедшем эпидемическом сезоне наблюдался почти что равномерно в мае и июне 2022 года (317 случаев и 343 случая соответственно по месяцам) и составил 80% от общего количества пострадавших, зарегистрированных за сезон клещевых инфекций 2022 года.
Только 374 жителя городского округа «Город Лесной», из числа обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов клещей в эпидемический сезон 2022 года, привиты против клещевого вирусного энцефалита (45,2%); 30-ти не привитым пострадавшим проведена серопрофилактика (введен противоклещевой иммуноглобулин).
В клещевой эпидемический сезон 2022 года на территории городского округа «Город Лесной» зарегистрированы 9 случаев заболевания клещевым иксодовым боррелиозом (из них один случай среди детей до 17 лет) и 1 случай заболевания клещевым вирусным энцефалитом. Все случаи заболеваний клещевыми инфекциями закончились выздоровлением.
В течение всего эпидемического сезона по клещевым инфекциям в 2022 году в рамках мониторинга в бактериологической лаборатории ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии №91 Федерального медико-биологического агентства» проводились исследования клещей, снятых с пострадавших от нападения клещей и обратившихся за медицинской помощью. Всего за сезон исследовано 684 особей клещей; 12 из исследованных проб оказались положительными к вирусу клещевого энцефалита (1,8%), в 298 пробах обнаружен генетический материал боррелий (43,6%), 51 проба оказались положительными на моноцитарный эрлихиоз (7,4%) и 11 проб – положительными на гранулоцитарный анаплазмоз (1,6%).
Врач-эпидемиолог В.А. Копылов